La vaginitis aguda constituye una de las enfermedades más comunes en la práctica ginecológica, representando aproximadamente el 25% de los motivos de consulta. Aunque no se trate de un "síndrome ginecológico mayor", es un proceso muy molesto para la mujer e incluso frustrante si se repite con frecuencia, como ocurre a veces. Por ello, la conducta diagnóstica terapéutica en estos casos debe estar bien establecida.

     La secuencia diagnóstica comienza, en realidad, cuando la paciente llama a la consulta quejándose de problemas vulvovaginales, como flujo, prurito, ardor, dolor, inflamación u olor. De ser posible, esta paciente debe ser vista inmediatamente. Una vez en la consulta es importante tener en cuenta: historia clínica, inspección de vulva, vagina y cérvix, frotis en fresco y práctica de cultivos específicos cuando sea necesario.

     En la historia clínica, las características de los síntomas,
el antecedente de infecciones previas y la existencia de factores predisponentes, puede orientar ya hacia el diagnóstico de una de las tres causas principales de vulvovaginitis: Trichomonas vaginalis, Candida albicans y Gardnerella vaginalis (Haemophilus).Así, en las mujeres afectas de una candidiasis vulvovaginal, el síntoma capital suele ser el prurito intenso -léase picor intenso-,con sensación incluso de dolor,inflamación o ardor vulvoperineal espontáneos o al limpiarse, e incluso en la denominada "disuria vulvar"-lease escozor vulvar-.Todo ello le ocasiona dispaurenia -lease dolor en el coito-,y empeora con el uso de ropas apretadas. Si la mujer refiere la existencia de flujo, suele describirlo como esacaso, blanquecino y espeso, o bien lo contrario espeso, abundante y tipo yogurt.

En cambio, cuando la paciente presenta la denominada vaginosis inespecífica (Gardnerella vaginalis),el síntoma de consulta típico es la existencia de flujo maloliente, casi siempre sin síntomas irritativos, ya que el germen no es capaz de causar inflamación hística-lease de los tejidos-.La clínica de la tricomoniasis es más variable,de manera que no es posible sospechar con certeza qué mujeres la tendrán o no, basándonos sólo en los síntomas, puesto que el grado de reacción inflamatoria que produce es muy variable.



En algunas mujeres es totalmente asintomática; en otras, en las que existe una respuesta inflamatoria mínima, aparece flujo; y si el proceso inflamatorio es más intenso, el flujo aumenta, aparece prurito, dispaurenia, quemazón vaginal, a veces síntomas urinarios y en ocasiones pérdidas intermenstruales o poscoito por inflamación de las glandulas endocervicales. Si existe, además, dolor pelviano, hay que pensar en la posibilidad de otra infección venérea asociada (gonorrea, Chlamydia).El antecedente de infecciones previas hay que tenerlo también en cuenta para el diagnóstico. Algunas pacientes desarrollan infecciones de repetición por Candida Albicans mientras que otras se hallan repetidamente infectadas por agentes de transmisión sexual como la Tricomona o la Gardnerella.

Debe realizarse un minucioso examen ginecológico, a ser posible con estudio colposcópico, léase aparato microscópico que con los adecuados aumentos permite un cómodo estudio al detalle del cuello de la mattri o cérvix, paredes vaginales ,vulva, uretra y en general región perianal, se observara las características del flujo, olor, color.... se extraerá una muestra para su estudio microscópico, y en función de los resultados se deberá tratar.

Estamos en temporada estival y debemos recordar el aumento de infecciones provocadas, por piscinas, cloro, alergias, bañadores, licras, latex, arena, humedades...etc, puede afectar a cualquier mujer, a cualquier edad, niñas también. En mi consulta visito con especial mimo a las pacientes en edad pediátrica, pues este primer contacto con la ginecóloga marcará psicológicamente a la niña para bien o para mal, por ello la delicadeza debe ser fundamental, algo que aplico de manera sistemática a todas las mujeres, y con especialísimo cuidado a las niñas. Esperando haberles sido de utilidad, hasta un nuevo articulo les espero en mi consulta para cualquier consulta.